虽然先前知道有这个患者的存在,但叶祈安这也是第一次看他的片子,仔细看了半晌,叶祈安抬眸看了眼方新。
方新已经坐了下来,紧皱着眉,一口一口地喝着茶水,哪怕在茶水的沁润下,嘴唇依旧干燥发白,不难看出他心里的愁绪和为难。
“方主任,说说情况呢?”谢共秋倒是直白,看完片子和病理后就直接开口问方新,就此揭开了这场会议的头。
“主诉情况是突发性右侧肢体抽搐伴意识丧失,持续头痛超两周。”方新放下了保温杯,双手交叉放在桌面上,继续说道,“存在高血压病史五年
,我问过,虽然有高血压,但他没有规律地服过药。”(buduxs)?()
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判断倒是不难判断。
头颅CT显示左侧颞顶叶交界区异常血管团,根据增强MRI以及DSA的情况,基本上能确诊是左侧颞顶叶大型动静脉畸形。
“病灶直径4。5厘米。”叶祈安低声道,“深部静脉引流,累及初级运动皮层和语言区,静脉窦远端可见局限性狭窄,术中静脉破裂的风险挺大的。”
话音刚落,其他几位医生都看了过来,叶祈安继续道:“而且畸形团的结构呈分叶型,核心区还存在两处动脉瘤样扩张。”
所以叶祈安看下来,只觉得这场手术最大的问题,也是最大的风险就是术中出血。
几位大夫都是有经验的专业人士,自然也都听懂了叶祈安话语背后的隐含意思,抿了下唇,不动声色地瞥一眼方新,才又继续讨论了起来。
“是啊,而且估计先前已经有过微量出血的情况。”谢共秋撑着桌子,手指在片子上一点,道,“喏,看这,左颞顶叶留空信号簇,周边都能看见含铁血黄素沉积环了。”
“嗯哼,关键是人有高血压还不控制。”谭存抱着胸开口道,“血管脆的很,收缩压一高血管就要破,这手术不好做哦。”
。。。。。。
因着叶祈安开口先提到出血风险,后边的讨论非常自然地围绕起了这个风险点延伸了出去。
但问题必然不只是有出血风险而已。
还有很多隐形的,尚未讨论的风险点。
比如说手术操作的难度,包括说解剖定位,因为功能区和畸形团重叠,如果在完成手术的同时不影响到功能区也是一大难点。
除此之外。。。。。。
叶祈安一边听着其他几人讨论,一边扭头看了眼全程一言不发的方新,意念一动,隐约觉得方新或许会突然憋个大的。
大到可能直接影响到整个手术方案讨论走向。
心下略感不对,叶祈安没再发声,只是默不作声地听着,偶尔几下垂眸看眼片子,稍稍分了点心去琢磨情况。
见叶祈安不再说话了,一直沉默着的方新毫无预兆地突然扭头看向叶祈安,目光略沉,凝滞在叶祈安身上好半晌,才突然出声道:“还有一个特殊情况。”
方新的话音刚落,讨论声就渐渐地弱了下来,所有人都望了过去,等待着方新的后话。
“关于家属的意愿问题。”方新抿了下唇,才继续道,“家属的意思是,手术只能做一次,不同意多次手术的情况出现。”
叶祈安看了过去,又无言地收回目光。
会议室蓦地安静了下来,似乎都对这个要求有点难以评判。